《黄帝内经》的传承与价值

2025/10/14 08:25:25 分享到

《黄帝内经》,中医界简称《内经》。一般认为:《内经》非一人、一地、一时之作,起源于上古,完善在春秋战国至秦汉,是汉代以前医学成果集大成,成书时间一说在司马迁《史记》(前96年西汉武帝时期)成书之后,到刘歆《七略》(前6年汉哀帝时期)成书之前;一说为《史记》成书之后到班固《汉书·艺文志》成书之前。冠名“黄帝”是受汉代托古学风的影响,为了强调其道正、其源远而已;“内”与“外”是就其内容以次第、相对而言;“经”指所言常道、义理、规律。但也有许多医家、岐黄学者认为:《内经》“真惟天神至圣始能作也”,就是黄帝与岐伯等圣贤谈医论道,更相问难,记载流传于世的“三坟”巨典之一。“内”是生命之道,“经”是大道、纲纪之意。

《内经》分《素问》和《灵枢》两部书,“素”即平素,“问”即问答,是黄帝与岐伯平素一问一答、谈医论道的记录;“灵枢”有神灵之枢要的意思,言其书的重要性。古版本《素问》《灵枢》各9卷81篇,现通行版本《素问》24卷81篇,《灵枢》12卷81篇。《素问》重点阐述人体脏腑、经络、病因、病机、病症、治疗原则和养生;《灵枢》重点讲解经络、腧穴、针具、刺法。资料显示:《素问》91720字,《灵枢》64787字,《内经》共计156507字。

《内经》是我国现存第一部中医理论经典,中医学作为一个学术体系的形成,是从该书问世开始;也是第一部养生宝典,书中讲到了怎样治病,但更重要的是讲了怎样不得病,怎样养生治未病而长寿;还是第一部关于生命的百科全书,涉及医药学、天文学、地理学、人类学、心理学、社会学、哲学、历算、历史、军事、音乐等10多个学科的知识。

《内经》是中国传统文化的源头之一,是祖国医学宝库中的瑰宝,是数千年我国劳动人民长期生活实践,与自然、疾病作斗争的智慧和经验结晶,是最大的国学经典。它的流传与应用,为中华民族的繁衍昌盛作出了不可替代的巨大贡献,被联合国教科文组织列入《世界记忆名录》,被译为日、英、德、法等国文字出版,推动了世界医学的发展,也为全人类健康事业作出了积极贡献。

《内经》起源于上古,完善于战国、秦汉。它的问世,不仅奠定了中医学的理论体系,而且数千年来一直是指导中医临床实践和推动中医学术发展的准绳。历史已经发展到21世纪,现代医学的飞跃发展,推动了医学科学的不断进步。当前我们重新审视这部经典,探讨和研究它的学术价值,仍具有重要现实意义。

一、奠定了中医学独特的理论体系

在世界医学史上,曾经有过多种传统医学,如希腊、罗马、印度、埃及、阿拉伯等。但是经过了漫长的历史,除中国的传统医学得到延续,其他几乎沦为民间医学,或者出现了断层现象。而中国的传统医学,虽然经历磨难,却一枝独秀,不仅得以延续,而且日益受到世界人民的青睐。这在世界医学史上是值得深思的问题。究其原因,除了中医学具有独特的疗效,就是其拥有一整套独特的、较为完整的理论体系,而《内经》是中医理论体系的奠基之作。

大多学者认为,《内经》问世以前的医学,尚处于较为零星的不成体系的医疗经验积累的阶段,没有理论可言。至春秋战国时代,出现了“诸子蜂起,百家争鸣”局面,形成了道家、儒家、墨家、法家、阴阳家、名家、兵家等学派,这是中国古代历史上学术思想最为活跃的时期,朴素的唯物主义哲学得到发展,为医学理论的充实完善奠定了思想基础。

《内经》的继承者自觉地吸收了当时比较先进的哲学思想,作为理论的支柱,并与医疗经验进行有机结合,使之升华,形成了脏象学说、病因病机学说、诊法学说及疾病防治学说,为中医学奠定了较为完整的理论体系,为中医学的发展提供了理论依据和指导方法。这也是中医学术发展历千年而不衰,而且在世界传统医学中独树一帜的根本原因。

二、确立了天、地、人“三才”医学模式

《内经》认为,人是自然界的产物,人的生命现象是自然现象的一部分,强调人与自然是一个不可分割的整体,共同遵循着同一自然规律。

《内经》说:“天地合气,命之曰人。”(见《素问·宝命全形论》)自然界充满气,气又可分为阴气和阳气,阴气(地气)与阳气(天气)的结合和交互作用形成了人体。《内经》以“气”为中介将人与天地联系起来,提出“人与天地相应”的观点,认为自然环境的变化与人体生理病理的变化有着千丝万缕的联系。于是,将人体放在自然环境和社会环境这些大背景下来考察生命的运动规律。所谓天、地、人“三才”是一个统一的整体,彼此不可分割。因此,《内经》要求每一个医生应该“上知天文,下知地理,中知人事”。这里的“天文”“地理”,概指自然环境种种影响因素;“人事”,泛指社会人际之事,大而至于社会政治、经济、文化、民风习俗等,小而至于病人的政治、经济地位、家境遭遇及个人经历等,这些内容均与人体身心健康有着密切的关系。天地人“三才”医学模式贯穿于整个中医学理论体系之中,指导人们认识人体生理病理及诊治疾病和预防保健等医疗实践活动。

三、《内经》是一部治病的法书

金元时期大医家张子和说:“《内经》乃治病之法书。”

首先,《内经》所阐述的中医学理论是分析人体生理病理,指导疾病的诊断、治疗、预防的重要武器,至今仍然具有重要的实践价值,这是中医理论的生命力之所在。以阴阳为例,阴阳学说是中国古代哲学的重要内容,自被引进中医学领域后,使阴阳的概念不仅具有哲学的含义,用以阐释事物相互对立而又统一的两个方面,而且赋予阴阳医学的内容,如阴虚、阳虚二词,作为病理名词,具有医学的含义,不再作为两个哲学概念来理解。阴阳的这种双重的含义,使中医学的理论具备了思辨的色彩,同时可直接作为诊治疾病的指导。

其次,以脏象理论为例,《内经》开藏象学说之先河,以五脏为中心,把六腑、五气、五神、五志、五体、五时、五味、五色、五音、五声等构建成五脏系统,形成一个表里相合、内外相关的整体。在这个整体系统中,经络是沟通表里、联络脏腑的渠道,精气神是维护和主宰这个系统的中流砥柱。藏象理论比较科学地阐释了人体的生理机能和整个人体的生命状态。

最后,以立法制方为例,寒热虚实,逆治从治,君臣佐使,大小奇偶,丸散膏丹,针灸服药,按跷导引等,阐述得有规有矩,如同大法,必须遵从。

四、树立了多学科研究医学的典范

研读发现,《内经》的内容远不止涉及医学一个学科,还广泛吸收了中国古代劳动人民和科学家对天文学、历法学、气象学、生物学、地理学、心理学以及哲学等多学科的研究成果。《内经》对中医学的贡献,不仅在于它汇集了秦汉以前的医学成就,而且也为我们展示了多学科研究医学的典范。

例如,《内经》记录了春秋战国时代气象学成就,《素问·六节藏象论篇》说:“五日谓之候,三候谓之气,六气谓之时,四时谓之岁。”这不仅对四时、八节、二十四节气有了较早的应用,也是对气象变化与人体健康和疾病的关系 有了比较深刻的认识,创立了古代医疗气象学——运气学说。

在《素问·异法方宜论篇》中,叙述了东南西北中五方地域的地理环境、气候变化、民风习俗、饮食习惯、体质特点、多发疾病及治疗特点,这是医学地理学的雏形。

《内经》十分重视心理活动与健康、疾病之间的关系,从心理活动产生的生理基础,到情志过度导致疾病的发生以及运用心理疗法防治疾病,均有较为详细的阐述,奠定了具有中医特色的医学心理学。《内经》还记述了较为丰富的生物钟思想,认识到人体脏腑、经络气血的变化存在着昼夜节律、旬节律、周月节律、周年节律,顺应这些节律的变化有利于维护健康,否则容易导致疾病,等等。

五、创建经络学说并发明针灸疗法

近些年国际医学界出现了一股“中医热”,与其说是“中医热”不如说是“针灸热”,中国医学走向世界是以针灸为先导的。由“针灸热”进而引发了探索经络实质的研究热点。经络学说的提出和针灸疗法的发明,是《内经》的一大学术成就。

从《内经》以前的有关史料看,针灸疗法的应用和经络的发现,经历了漫长的历史过程:从砭石到九针,从局部的刺激到循经感传现象的发现,或“连穴成线”,或“先有经后定穴”,从脉演进到经络。但在《内经》诞生以前,这些经验的积累和理论的认识,颇是零星、片段状态,尚未形成系统。及至《内经》才形成了包括正经、奇经、经别、别络、经筋、皮部等内外连属的经络系统,明确了“经络之相贯,如环无端”。经络成为人体内传送信息而又与自然界密切相连的网络。经络现象是中医学的一大发现,中医学以朴素的形态揭示,说明了人体是一个具有多种多样内在联系的统一的整体系统。经络学说集中体现了中医学用整体系统的观点观察人体和治疗疾病的这一特点。

六、《内经》对世界医学的发展产生了深远影响

学者认为,当人类世界还处于天命、巫术等封建迷信笼罩之中时,《内经》就已经旗帜鲜明地提出了“拘于鬼神者,不可与言至德”(见《素问·五脏生成篇》)的观点。所以有学者将《内经》和古希腊名医希波克拉底的著作的主要内容作了比较。希波克拉底是前460—前355年时代的古希腊名医,由于其光辉成就,被中世纪医学界推崇为“医学之父”,可见其在世界医学史上的地位。 研究者将《希波克拉底文集》和《内经》相比,发现有两方面比较相似。两者著作的时代相差不远,它们的编辑性质相同,都不是成于一人之手,也不是成于一个时代的作品。再从两者的具体内容相比,《内经》认为,凡疾病都有致病的原因,或六淫,或七情,没有什么神秘的;希氏在《论圣病》中认为,疾病有它的自然原因而与鬼神无关。《内经》在对人体进行“解剖而视之”的基础上,建立了“以表知里”“司外揣内”的脏象学说,认识到人体内血液是流行不止的,“夫脉者,血之府也”“经脉流行不止,环周不休”(《素问·脉要精微》),肯定了心与血脉的关系,血液是循环运行的,“血出而射者”为动脉血,“黑而浊者”为静脉血,“清而半为汁者”为血清。希氏还不知道血液是流动的,至于血液循环的发现是在16世纪。《内经》依照五脏对疾病进行分类,而在欧洲医学史上疾病按器官分类是从2世纪罗马的盖仑开始的。希氏从体液学说将人分为多血质、黏液质、黄胆质、黑胆质四种类型。《内经》采用阴阳五行的方法从体型肥瘦、年龄壮幼、性格刚柔勇怯、心理气质等方面对体质进行分类,远比希氏体液学说的分类详尽确切。

基于脉搏的观察,《内经》发明了用健康人的呼吸测定脉搏的速度。《内经》为后世制定了一整套极具实践价值的防治疾病的原则和方法,始终强调“不治已病治未病”(见《素问·四气调神大论》),《内经》所发明的针刺疗法至今仍显示出极大的科学价值。这些均为西方医学史所不可比拟的。

遗憾的是,《内经》的医学成就尚未写进世界医学史,但2011年联合国教科文组织将《黄帝内经》列入《世界记忆名录》,这是中国传统医药典籍文献进入世界文化遗产保护工程的重要成果,对中医药走向世界具有重大意义。

总而言之,《黄帝内经》是中华优秀传统文化的瑰宝,是古代先贤和人民群众的伟大创造及智慧结晶。它的诞生和流传在古北地今甘肃庆阳有着美好的传说。作为岐黄故里,薪火传承数千年,已打造出特色文化品牌,在全国颇具影响,成为国家级“中医药文化宣传教育基地”“岐黄文化传承基地”。“医肇北地”“杏林陇东”已成为这里的文化地理标志之一。党的二十大报告指出“传承优秀传统文化”“促进中医药传承创新发展”,今后,把岐黄中医药文化及其产业做得更大更强,为实现健康中国和民族复兴的目标,并为全人类的健康事业作出新的贡献,任重而道远。

(摘自《庆阳历史文化大观丛书》)